智力下降。这些情况，大多由托吡酯引起。所以，我们先从托吡酯入手，每一周减一片，一直减到每天200毫克（八片）。”
“减药的过程要注意观察病人的情况，比如有没有再发作，什么时候开始出汗，胃纳什么时候开始好转。如果这些情况改善，下一步开始调整丙戊酸钠。丙戊酸钠的调整从每周减250毫克开始，密切观察，慢慢减至每天服用1000毫克。”
“要与病人的母亲充分说明减药可能出现的情况，最主要是发作可能再度出现。同时告诉她，就算有再发作，我们也有办法，用副作用最少的药物进行控制。”
“整个调药期间，要密切监测病人的肝功能变化，千万不能大意。如果再有发作，可以考虑使用左乙拉西坦，从每天两次，每次250毫克开始，逐渐增加至每天两次，每次500毫克。一旦发作控制，观察一个月，情况稳定，则可以开始减加巴喷丁。最终目标，是将加巴喷丁完全停掉。”
“我这样说，大家能听明白吗？”
除了顾盼点头，其他人都不敢点头。的确，癫痫的药物调整，是非常考验医生、家属、病人的耐心和信心的。只要有一方放弃，整个调整计划就会失败，病人将直面药物副作用的风险。
“你们不懂，情有可原。这些问题比较复杂，涉及药物，涉及病人对药物的反应，涉及病人家属的依从性。我建议你们回去多看看这些相关的书籍和文献，遇到问题可以向顾主任请教。”
“我之所以在这里说这么多，是因为一会到病房时，不可能当着孩子的面，说这些话。我们做医生的，除了要学好技术，还要学会如何说话。大家不要小看这个问题，如果处理不好，病情会加重，医患矛盾会出现。”
“如何用最短的时间，用最通俗易懂的语言，将最复杂的问题说明白。这不是一朝一夕之功，需要有扎实的医学知识，更需要高度概括的能力。”
“大家平时跟着
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