他用镊子摘除了颅骨碎片，总共七块，然后清除夹杂在骨碎片间的毛发和其他异物，检查发现老人的硬脑膜撕裂，部分脑组织外溢，这种伤很危重，如果不是遇到他，其他郎中那只有眼睁睁看着他死。
他将颅骨碎片用盐水冲洗之后，再浸泡在特制的消毒液中，然后开始了一项关键性的工作，那就是取出股钻，在取下来的较大的碎骨片上钻了纵横交错的板障的裂口。
这之所以是整个手术能否成功的关键，是因为他必须需要这些碎骨重新能愈合在一起，那就必须要通过增加板障与皮下组织的接触面，有利于新生毛细血管的长入，增强碎骨片局部血液循环，由此才能使得碎骨片成活，并形成骨痂，完成骨性愈合。
接着他清除了脑部的血肿和失活的脑组织，见脑挫裂伤比较局限，心头微微舒了口气。随即缝合脑硬膜裂口，保持颅骨缺损边缘粗糙面和不规则形态。这主要是利用参差不齐的骨片边缘，相互有一个咬合支撑，使得骨片不至于塌陷进脑部。
当然这样做还是不放心的，虽然华佗神医在《青囊经》中并没有记载其他的帮助支撑骨片的方法，但杨仙茅此前已经想到了一个新的方法，那就是使用他的玄阴真火。
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